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disability benefits 101: Cómo trabajar con una discapacidad en California
La historia de Mike: Cobertura de ingresos por una discapacidad a largo plazo
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Ralph destacó la importancia de inscribirse para obtener los beneficios durante el periodo de inscripción inicial, cuando su historial clínico no sería examinado. También sería la única oportunidad que Mike podría tener para inscribirse para los beneficios por discapacidad a largo plazo y el seguro de vida teniendo en cuenta su diagnóstico de esclerosis múltiple. Ralph también mencionó que debido a la situación de Mike, éste debería considerar seriamente obtener los dos.

Debido a la forma en que funciona el sistema, Mike no calificaría para un beneficio privado por discapacidad, si quedara incapacitado, hasta que hubiera trabajado 15 meses en el nuevo periódico. Sin embargo, Mike pensó que la deducción extra de su cheque de pago bien valdría la pena, en particular porque su doctor no anticipaba que Mike presentaría complicaciones serias en un futuro cercano. Al solicitar la protección de un ingreso por discapacidad, Mike se aseguró una fuente de ingresos en el futuro, si tuviera que solicitar una licencia prolongada debido a su afección. (Un ingreso privado por una discapacidad a largo plazo podía complementar su salario hasta el 60 por ciento de sus ganancias brutas antes de la deducción de impuestos.)

Discapacidad a largo plazo 101: cuatro puntos claves
  1. Se puede obtener una cobertura de ingresos por una discapacidad a largo plazo mediante planes individuales o grupales. Existen diferencias en cuanto a la forma en que cada tipo toma en cuenta las afecciones médicas existentes antes de la inscripción en la cobertura.
  2. Existe un periodo de espera para los servicios, es decir, el tiempo que un individuo necesita esperar para formar parte del grupo antes de ser inscripto en los beneficios.
  3. Cualquier afección médica para la cual un individuo recibió tratamiento, por ejemplo, por consultar a un médico o tomar medicamentos recetados, tres a seis meses antes de inscribirse en la cobertura grupal se considera una afección preexistente. En la cobertura para la discapacidad a largo plazo la cantidad de tiempo designado como un periodo de exclusión, es decir, cuando las afecciones preexistentes no están cubiertas, varía. Sin embargo, una vez que el periodo de exclusión concluye, entonces estas afecciones serán cubiertas.
  4. La combinación del periodo de espera para los servicios y el periodo de exclusión de las afecciones preexistentes determinan cuánto tiempo un individuo tendría que estar en un grupo antes de que su afección preexistente ya no sea considerada, y pudiera calificar para la cobertura de ingresos por discapacidad a largo plazo.
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Afección preexistente

Es toda afección para la cual se proporcionó "atención médica" seis meses o menos antes de la fecha efectiva de la cobertura del seguro médico. Esta atención incluye el uso de medicamentos recetados, consultas médicas y servicios de salud. Durante un periodo de exclusión de una afección preexistente, ésta no está cubierta o, en algunos casos, la cobertura es limitada.

Empleo activo requerido

Es la cantidad minima de horas semanales que un empleado debe trabajar para calificar y continuar reuniendo los requisitos necesarios para tener las prestaciones.

Periodo de exclusión de una afección preexistente

Es el periodo comprendido a partir de la fecha efectiva de la cobertura, en el cual el asegurador no cubre una afección médica preexistente. La cobertura entra en vigencia una vez transcurrido el periodo especificado.

Periodo de inscripción inicial

Es la primera vez que una persona califica para inscribirse en los programas de beneficios grupales. Durante este periodo, el historial clínico del individuo no es examinado, lo cual forma parte de un proceso de aprobación conocido como aseguramiento médico.
Sin embargo, una vez inscripto, pueden existir periodos de exclusión de afecciones preexistentes.

Proceso de aprobación

Es la revisión del historial clínico o de los expedientes médicos, entre ellos, las nuevas pruebas médicas, de un individuo para determinar si éste califica para la cobertura. Mediante este proceso de aprobación se puede denegar la cobertura o determinar si una afección preexistente particular será cubierta.

 Más términos...
http://es.disabilitybenefits101.org/ca/situations/newlydiagnosed/feature3.htm