 | Glosario: Seguro de vida grupal |  |
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Es toda afección para la cual se proporcionó "atención médica" seis meses o menos antes de la fecha efectiva de la cobertura del seguro médico. Esta atención incluye el uso de medicamentos recetados, consultas médicas y servicios de salud. Durante un periodo de exclusión de una afección preexistente, ésta no está cubierta o, en algunos casos, la cobertura es limitada.
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Es toda atención médica recibida por un individuo que padece de una afección. Los ejemplos de un tratamiento médico incluyen medicamentos recetados, citas con un médico y fisioterapia o terapia psicológica.
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La persona que recibe un beneficio.
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El componente de los ahorros de una póliza de seguro de vida entera, el cual procede de una porción de las primas pagadas por el asegurado. |
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La penalidad que un individuo debe pagar cuando toma fondos prestados contra el valor en efectivo de una póliza de seguro de vida entera. Este cargo disminuye cuanto más tiempo el individuo está asegurado. |
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Cobertura ofrecida a un individuo por medio de un grupo, por ejemplo, una cobertura auspiciada por un empleador, una asociación afiliada o grupal profesional. |
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La revisión del historial médico de un individuo, o la conducción de pruebas médicas, para determinar si se cumplen los requisitos necesarios para la cobertura. Los individuos que seleccionan una cobertura mediante un grupo durante el periodo de inscripción inicial para el monto del plan garantizado no deben usualmente presentar una constancia de buena salud. |
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El gobierno federal les paga a los planificadores de beneficios de las comunidades de todo el país para que ayuden a la gente a pensar acerca de temas relacionados con los incentivos laborales y los beneficios. Los CWIC son planificadores de beneficios capacitados por la Administración del Seguro Social para ayudar a los beneficiarios con los distintos programas, incluso la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI), además de otros programas relacionados.
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Es la cantidad minima de horas semanales que un empleado debe trabajar para calificar y continuar reuniendo los requisitos necesarios para tener las prestaciones.
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La fecha en que un individuo se inscribe en una cobertura. La fecha efectiva usualmente no es la misma que la fecha de contratación. |
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La cantidad máxima de cobertura grupal a la cual un individuo puede acceder durante el periodo de inscripción inicial que no requiere un proceso de aprobación del historial médico. Por ejemplo, un individuo puede contratar una cobertura por el monto del plan garantizado que duplica su salario anual, con montos de beneficios más altos que requieren que se efectúe el proceso de aprobación del historial médico. |
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El periodo en que un individuo debe estar contratado por una compañía, o ser miembro de una asociación, antes de reunir los requisitos para inscribirse en la cobertura médica grupal; también es conocido como el periodo de espera para reunir los requisitos necesarios. |
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Es la primera vez que una persona califica para inscribirse en los programas de beneficios grupales. Durante este periodo, el historial clínico del individuo no es examinado, lo cual forma parte de un proceso de aprobación conocido como aseguramiento médico.
Sin embargo, una vez inscripto, pueden existir periodos de exclusión de afecciones preexistentes.
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Estos términos se refieren al periodo del año cuando un individuo puede añadir a su cobertura o cambiarla rdel plan de seguro provisto por su empleador o bien por una asociación afiliada. Los cambios en la mayoría de estos periodos anuales deberán pasar por el proceso de aprobación para agregar los beneficios no elegidos durante el periodo de inscripción inicial. El gobierno federal llama a este periodo "temporada abierta" y es posible que otros aseguradores utilicen otros términos para describirlo.
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Un experto que lo puede ayudar a comprender y presentar una solicitud para los programas de beneficios. La meta es prevenir que tenga dificultades económicas mientras formula un plan sustentable para el futuro. Para ubicar un planificador de beneficios en California, recurra al Directorio de Planificadores de Beneficios.
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Un pago regular con fecha de vencimiento efectuado a una compañía aseguradora o plan de atención médica.
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Es la revisión del historial clínico o de los expedientes médicos, entre ellos, las nuevas pruebas médicas, de un individuo para determinar si éste califica para la cobertura. Mediante este proceso de aprobación se puede denegar la cobertura o determinar si una afección preexistente particular será cubierta.
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Si opta por cancelar una póliza de seguro de vida antes de la muerte o del vencimiento, seguramente recibirá una parte del valor total de dicha póliza. El monto que recibiría se conoce como "valor de rescate". El valor de rescate de su póliza debe estar escrito en la misma póliza. Si desconoce el valor de rescate, póngase en contacto con el administrador de la póliza para que se lo informe. No todas las pólizas tienen un valor de rescate (por ejemplo, el seguro para entierros y muchas pólizas con plazos fijados). |
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El monto de la cantidad devengada en efectivo y los intereses de los cuales el asegurado puede pedir un préstamo. |
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